網(wǎng)約車、網(wǎng)約家政、網(wǎng)約按摩……“互聯(lián)網(wǎng)+”改變了人們的生活，足不出戶就能方便、快捷地享受到各種服務。本周二，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》，確定了北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東六地作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點地區(qū)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”也就是俗稱的“網(wǎng)約護士”，在此之前，已有多款網(wǎng)約護士App上線，并推出多項護士上門服務，如打針輸液、褥瘡護理、鼻飼護理等。用戶只需注冊下單，上傳醫(yī)生處方，即可等待護士上門。

　　對消費者來說，網(wǎng)約護士減少了往返醫(yī)院不便和排隊候診的時間，理應是一件好事。但是記者調查卻發(fā)現(xiàn)，原本應由試點醫(yī)療機構作為主體服務提供者，卻變成了沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，護士還可以私自注冊進行接單。

　　此外，網(wǎng)約護士的服務價格也不菲，并且沒有統(tǒng)一的標準。以打針為例，多款app的服務價格動輒數(shù)百元，是公立醫(yī)院同等項目的幾十倍，網(wǎng)約護士只提供相應的醫(yī)療技術，并不提供藥品和相關耗材，因此在服務過程中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛如何處理，也是一個問題。

醫(yī)療機構缺少執(zhí)業(yè)許可證 護士還可私自注冊接單

　　記者以咨詢的名義撥通了“金牌護士”APP軟件客服電話。

　　客服：“您好，金牌護士有什么可以幫您？”

　　記者：“我看護士旁邊顯示有已認證啊，就是沒有寫具體醫(yī)院，也沒有看她有什么執(zhí)業(yè)證這些認證的東西？”

　　客服：“因為我們這邊對護士的隱私都有保護的，您是看不到護士是在哪個醫(yī)院的，如果您有需求的話，您可以在護士上門后，讓我們的護士出示我們的護士證件。”

　　記者：“等于說咱們這邊沒有對護士有一個強制要求，必須攜帶護士證或者執(zhí)業(yè)證嗎？”

　　客服：“如果用戶要求的話可以攜帶。”

　　記者：“不要求就算了，是吧？”

　　客服：“是的。”

　　“金牌護士”APP由北京美鑫科技有限公司開發(fā)，“金牌護士”在安卓應用商店里的介紹是“具有全科醫(yī)療資質的醫(yī)療護理機構”，然而記者通過天眼查軟件查詢，在公司經(jīng)營范圍內卻并沒有看到任何和醫(yī)療相關的內容，提到的應用軟件服務還專門標明了“不含醫(yī)用軟件”。

　　在軟件的使用中，記者發(fā)現(xiàn)，金牌護士軟件提供的護士信息顯示了護士自行上傳的頭像、姓氏、科室、工作年限和隱藏了信息的所屬醫(yī)院，然而不少護士的工作年限低于5年，而國家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點工作方案》要求，派出的護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱。

　　記者向金牌護士APP的客服人員咨詢，如果要在該平臺注冊接單需要哪些手續(xù)，對方的回復是只要上傳護士執(zhí)業(yè)證和手持身份證照片即可，一兩個工作日即可通過。

　　客服：“需要上傳您的護士執(zhí)業(yè)證和本人手持身份證照片，是需要我們這邊審核，審核是一到兩個工作日審核通過。”

　　記者：“等于說咱們這個只需要填交我的個人資料，提供我的真實的身份證、執(zhí)業(yè)證，審核通過之后就可以從業(yè)了是吧？”

　　客服：“是的。”

　　記者：“需不需要和我們的醫(yī)院聯(lián)系啊？”

　　客服：“就是您注冊的話，我們是不通過您的醫(yī)院的，然后因為您這邊傳了您的護士執(zhí)業(yè)證，我們需要在衛(wèi)計委的網(wǎng)站核實，如果可以查到您的執(zhí)業(yè)醫(yī)院的話，那么我們這邊就可以審核通過。”

　　記者用相同問題咨詢“醫(yī)護到家”APP的客服，也得到了幾乎同樣的答復。

　　記者：“就是說醫(yī)院方面絕對保密，我這兒信息提供，然后你們確認完我就可以接單了？”

　　客服：“是的。”

　　記者：“接單咱們這兒有沒有一個分成比例呀？”

　　客服：“大概的話我們這兒是收取30%的一個費用。”

　　此外，記者發(fā)現(xiàn)，這些“網(wǎng)約護士”APP提供的服務價格也差別較大，價格不菲，且沒有統(tǒng)一標準，以上門打針為例，醫(yī)護到家、金牌護士、陽光護士、小趣好護士等APP顯示的價格從100元到239元不等。由于上門護士只提供相應的醫(yī)療技術，并不提供藥品和相關耗材，因此在服務過程中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛如何處理，也是一個問題。

律師：第三方平臺擅自從事網(wǎng)約護士服務涉嫌非法執(zhí)業(yè)

　　國家衛(wèi)健委2月12號發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點工作方案》中明確要求了“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”提供主體，是試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門結合實際所確定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并且已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構，這些機構可以依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，派出本機構注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。顯然，這種第三方平臺作為服務提供主體，護士以個人身份注冊接單的行為，是不符合衛(wèi)健委發(fā)布的要求的。那么在法律層面，這種行為是否涉嫌違法？

　　北京市中聞律師事務所律師李斌告訴中國之聲記者，第三方平臺擅自從事網(wǎng)約護士服務，違反了《醫(yī)療機構管理條例》等法規(guī)，涉嫌非法執(zhí)業(yè)，因為它沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，不能開展診療活動，衛(wèi)健委可以對其依法取締和進行處罰。

　　“從目前看，包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》都沒有規(guī)定說，你可以在非醫(yī)療機構的第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺上注冊，也沒有規(guī)定你可以通過這些平臺對患者提供服務，他必須得在他注冊的醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)地點提供服務，如果這個醫(yī)院有了遠程系統(tǒng)了，通過醫(yī)院的APP讓你去社區(qū)里面提供服務，那這是合法的。直接在第三方?jīng)]有執(zhí)業(yè)許可證的機構里面入駐，以個人名義去接單，護士也違反了《護士條例》。”

　　對于“網(wǎng)約護士”服務中可能存在的安全問題，李斌告訴中國之聲記者，因為護士私自接單而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛屬于個人行為，需要承擔很高的風險，對護士和患者來說都是個問題。

　　“首先護士是受所在醫(yī)療機構的指派，她能夠去上門服務，她并不是說能夠完全自主安排。護士所履行的是醫(yī)療機構所派出的工作，可以理解為是一種職務行為，職務行為的后果應當由醫(yī)療機構用人單位來承擔，護士個人不必直接對患者承擔責任。如果沒有經(jīng)過所在單位的同意，以個人的名義私自去接了這一單，那很顯然你的行為就完全由個人負責。”

“網(wǎng)約護士”服務定價混亂且價格不菲“互聯(lián)網(wǎng)+護士”模式有待規(guī)范

　　關于“網(wǎng)約護士”的定價問題，《互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點工作方案》中明確提到試點地區(qū)應當結合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。

　　北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系教授周子君認為，如果“網(wǎng)約護士”的服務價格主要由市場決定，那么把這種服務和現(xiàn)有的醫(yī)療服務體系割裂開去作為一個單獨的市場可能存在問題。

　　“這個是一個新的事物，因為我們國家現(xiàn)在整個的醫(yī)療服務體系里頭，像這種‘互聯(lián)網(wǎng)+’應該是它在這個體系中的一個延伸，方便群眾。市場的形成是要雙方達成這種一個愿買一個愿賣這種方式，如果單獨是做一塊兒的話我覺得還是會存在一個問題，未來要解決這個問題可能還是要跟醫(yī)療機構結合起來解決。”

　　對于提供“網(wǎng)約護士”服務的APP定價不統(tǒng)一且價格不菲的現(xiàn)象，周子君認為十分正常，一切都會在各種嘗試和規(guī)范后達到一個均衡。

　　“因為這種方式大家都是試嘛，你還有競爭，你還有回歸。慢慢的可能政府認識到它有很多問題，它慢慢的也會往回縮。它到一定程度以后，這個商業(yè)模式也好，實行方式也好，如果出現(xiàn)問題的話，那最后大家都是要規(guī)范的。所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，‘互聯(lián)網(wǎng)+’護士也是這樣，慢慢去服務，出現(xiàn)什么問題就去解決什么問題。”

　　現(xiàn)在試點方案已經(jīng)落地，網(wǎng)約護士市場都存在哪些問題？網(wǎng)約護士服務又該如何規(guī)范呢？